Trẻ nhiễm trùng khoang miệng do vệ sinh kém

Vừa qua, Bệnh viện Nhi Đồng Thành Phố (TPHCM) tiếp nhận bệnh nhi L. H. Ph. 1,5 tháng (ngụ ở Châu Thành Tiền Giang). Khai thác bệnh sử ghi nhận trẻ bệnh 5 ngày sốt sưng mắt, gò má phải. Sau khi điều trị tại bệnh viện địa phương nhưng không tiến triển, trẻ được đưa vào Bệnh viện Nhi Đồng Thành Phố.

Tại đây, các bác sĩ ghi nhận trẻ sốt cao liên tục, vùng gò má phải sưng đỏ lan lên mắt, trán phải. Soi khoang miệng, hầu họng cho thấy, khối mủ phập phều vùng hàm trên phải, lan rộng ra phía trước cung lợi trên bên phải. Trẻ có một lỗ dò mủ bên trong vùng hàm trên, rỉ dịch mủ vàng, được lấy làm xét nghiệm nuôi cấy vi khuẩn.

Trẻ được sử dụng kháng sinh phổ rộng, điều chỉnh nước điện giải, hạ sốt. Kết quả cấy mủ mọc vi khuẩn tụ cầu vàng Staphylococcus aureus kháng methicillin. Đây là loại cầu khuẩn có tính kháng thuốc cao, “cứng đầu” với các kháng sinh. Trẻ được sử dụng kháng sinh phù hợp vancomycin và điều chỉnh liều thích hợp dựa trên đo nồng độ đáy, đỉnh của vancomycin trong máu. Tuy nhiên, diễn tiến bệnh của trẻ không thuận lợi. Trẻ sốt cao liên tục, viêm mô tế bào, vùng gò má tiếp tục sưng to lan rộng. Trẻ được làm CT scan vùng hàm mặt, ghi nhận khối tụ mủ vùng gò má phải ăn vào xương hàm trên phải, ăn lan về phía trước. Trẻ được rạch thoát mủ vùng nướu lợi hàm trên phía trước, hút sạch mủ. Đồng thời, rửa hút mủ mỗi ngày.

Sau gần một tháng điều trị, tình trạng trẻ cải thiện dần, bớt sưng viêm gò má, mắt bớt sưng mở được tốt, bú khá. Các bác sĩ cho biết, trẻ bú sữa bình vì mẹ ít sữa. Tuy nhiên, việc chăm sóc nướu lợi khoang miệng không đầy đủ. Điều đó có thể làm trẻ bị nhiễm trùng vùng khoang miệng, dẫn tới viêm mô tế bào hóa mủ. Các bác sĩ lưu ý, phụ huynh cần vệ sinh miệng cho trẻ bằng nước muối sinh lý hoặc nước chín nguội giống như chải răng ở trẻ lớn. Đồng thời, tận dụng sữa mẹ tối đa cho con để trẻ được bảo vệ tốt nhất.