Gửi bình luận
Hiện, có 3 cấp chuyên môn khám chữa bệnh BHYT là ban đầu, cơ bản, chuyên sâu.
Dự thảo Luật sửa đổi, bổ sung một số điều của Luật BHYT quy định cơ sở khám chữa bệnh thuộc cấp ban đầu, cấp cơ bản là phòng khám đa khoa khu vực có giường bệnh, trung tâm y tế huyện có giường bệnh, bệnh viện huyện và một số cơ sở khám chữa bệnh tư nhân tương đương bệnh viện huyện theo quy định của Bộ Y tế.
Cạnh đó, Dự thảo Luật quy định một số cơ sở khám chữa bệnh thuộc cấp cơ bản là bệnh viện tỉnh, và một số cơ sở khám chữa bệnh thuộc cấp chuyên sâu được giao nhiệm vụ tổ chức khám chữa bệnh BHYT ban đầu cho một số đối tượng đặc thù theo quy định của Bộ Y tế.
Trường hợp người dân khám chữa bệnh trái tuyến cấp cơ bản, Bộ Y tế đề xuất hai phương án. Phương án 1, người tham gia BHYT được chi trả 60% chi phí nội trú và 40% chi phí ngoại trú (trừ các cơ sở thuộc huyện là 100% nội và ngoại trú).
Phương án 2 là giữ nguyên theo quy định hiện hành: thanh toán BHYT 100% cho chi phí điều trị nội trú và không thanh toán chi phí khám chữa bệnh ngoại trú (trừ các cơ sở thuộc huyện là 100% nội và ngoại trú).
Bên cạnh đó, Dự thảo Luật cũng quy định trường hợp người bệnh tự đi khám chữa bệnh tại cơ sở y tế không đúng quy định về trình tự, thủ tục khám chữa bệnh BHYT vẫn được thanh toán BHYT 100% đối với trường hợp khám chữa bệnh tại cơ sở thuộc cấp khám chữa bệnh ban đầu, phòng khám đa khoa khu vực có giường bệnh, trung tâm y tế huyện, quận…
Người bệnh đã được chẩn đoán mắc một số bệnh mạn tính được chuyển về cơ sở khám chữa bệnh ban đầu để quản lý, cấp phát thuốc chuyên khoa, thuốc sử dụng cho cơ sở khám chữa bệnh thuộc cấp cao hơn, cũng được thanh toán BHYT 100% chi phí khám chữa bệnh.
