Cấp cứu trẻ sốt xuất huyết mất máu nặng

Khai thác bệnh sử ghi nhận trẻ bệnh 4 ngày sốt cao liên tục, không ói, không ho, ăn kém, tiêu tiểu bình thường. Ngày 4 trẻ còn sốt, ăn kém, đau bụng âm ỉ kèm tiêu máu đỏ tươi nên nhập bệnh viện đa khoa Đồng Tháp. Các bác sĩ nghi ngờ trẻ xuất huyết tiêu hóa dưới, dung tích hồng cầu giảm hơn ba lần so với bình thường, chuyển lên Bệnh viện Nhi đồng Thành phố.

Bác sĩ Nguyễn Minh Tiến - Phó Giám đốc Bệnh viện Nhi đồng Thành phố cho biết, bé được chẩn đoán sốc mất máu, xuất huyết tiêu hóa mức độ nặng, sốt xuất huyết nặng trên cơ địa dư cân. Bé nặng 65 kg, trong khi bình thường, trẻ tuổi này khoảng 34 - 40 kg.

Bệnh nhi được nội soi cầm máu khẩn cấp. Ảnh: BVCC.

Trẻ nhập viện trong tình trạng lừ đừ, tiếp xúc chậm, môi tái nhạt, oxy, SpO2 94%. Mạch nhẹ 120 lần/phút, chi mát, huyết áp 100/75mmHg. Các bác sĩ nhận định, khả năng đường tiêu hóa bé đang chảy máu nhiều, cần nội soi cầm máu khẩn cấp. Tuy nhiên, bệnh nhi mắc sốt xuất huyết, tiểu cầu giảm, nguy cơ chảy máu ồ ạt khó có thể cầm nếu can thiệp nội soi.

Bệnh viện hội chẩn khẩn trong đêm, quyết định nhanh chóng chống sốc, truyền máu, ổn định đông cầm máu. Đồng thời, nâng tiểu cầu lên để không gây chảy máu trước khi đưa bệnh nhi lên bàn mổ nội soi cấp cứu. Sau nội soi tiêu hóa can thiệp cầm máu ổ loét tá tràng, mạch, huyết áp trẻ ổn định, không tiêu phân máu thêm, được tiếp tục điều trị tại khoa hồi sức ngoại.

Bác sĩ Nguyễn Cát Phương Vũ - Khoa Hồi sức Tích cực Chống độc, Bệnh viện Nhi đồng Thành phố khuyến cáo, phụ huynh cần đưa trẻ đi cấp cứu ngay khi có một trong các dấu hiệu như: li bì, khó đánh thức; kích thích, vật vã, thiếu máu nặng da xanh nhiều, môi nhợt; nôn máu đỏ tươi hoặc máu cục; đi ngoài phân đen hoặc máu, mệt hơn sau mỗi lần nôn hoặc đại tiện. Nếu trẻ đang theo dõi mắc sốt xuất huyết, báo ngay cho bác sĩ biết về tiền căn trẻ hoặc gia đình viêm loét dạ dày tá tràng. Cần cho trẻ tái khám nếu có bất kỳ dấu hiệu xuất huyết hoặc dấu hiệu nặng nêu trên.