.png "4 nhóm người đặc biệt cẩn thận sức khỏe khi nắng nóng")
Gửi bình luận
Bệnh viện Trung ương Quân đội 108 tiếp nhận ông N.D.T (66 tuổi, nam, Phú Thọ) trong tình trạng kích thích, khó thở nhiều, thở nhanh, tím tái.
Khoảng 1 tuần trước khi vào viện, bệnh nhân có biểu hiện khó thở. Ông vào bệnh viện đa khoa tỉnh và được chẩn đoán viêm phổi, điều trị đáp ứng kém, tình trạng khó thở tiến triển nặng dần, suy hô hấp, da niêm mạc tím tái, tiên lượng rất nặng. Gia đình xin chuyển bệnh nhân đến Bệnh viện Trung ương Quân đội 108.
Tại đây, bệnh nhân được chẩn đoán “suy hô hấp do suy tim phù phổi cấp, hở cấp van động mạch chủ do viêm nội tâm mạc nhiễm trùng”. Bệnh nhân được cấp cứu theo hướng suy tim cấp, thở máy, kết hợp kháng sinh. Bệnh nhân được lấy máu để cấy khuẩn. Kết quả cấy máu xuất hiện vi khuẩn Streptococcus agalactiae, phù hợp với chẩn đoán bệnh.
Sau điều trị 3 ngày, tình trạng nhiễm khuẩn cải thiện. Tuy nhiên, tình trạng suy tim nặng lên nhiều. Bệnh nhân phải phụ thuộc hoàn toàn vào máy thở. Tình trạng này cho thấy tổn thương viêm, loét, thủng van tim đang tiến triển, chỉ có thể giải quyết bằng biện pháp phẫu thuật cấp cứu. Các bác sĩ quyết định mổ cấp cứu thay van tim cho bệnh nhân. Sau mổ, bệnh nhân được hồi sức tích cực và dùng kháng sinh theo kháng sinh đồ. Hiện, bệnh nhân ổn định, tỉnh táo, hết mệt, hết khó thở, tình trạng suy tim được kiểm soát, mạch huyết áp ổn định.
TS Đặng Việt Đức – Phó Chủ nhiệm Khoa Hồi sức Tim mạch - Viện Tim mạch, Bệnh viện Trung ương Quân đội 108 cho biết: “Hở van động mạch chủ cấp tính là một bệnh cảnh lâm sàng ít gặp, thường do 2 nguyên nhân chủ yếu là lóc tách động mạch chủ và viêm nội tâm mạc nhiễm trùng. Hở cấp van động mạch chủ thường gây ra tình trạng suy tim tiến triển tối cấp tính, dễ gây ra tình trạng phù phổi cấp, rối loạn huyết động và đột tử”.
Đặc biệt, đối với các bệnh nhân có viêm nội tâm mạc nhiễm trùng như ông T, tình trạng hở cấp van động mạch chủ còn tồi tệ hơn. Bởi, tình trạng nhiễm trùng gây loét nặng và làm thủng van động mạch chủ. TS Đức khuyến cáo, khi có bất cứ biểu hiện gì về khó thở cấp tính dữ dội, bệnh nhân nên đến các cơ sở y tế để được xử trí kịp thời.
